最近有不少人“阳”后一直咳嗽气短，去医院照CT。那么“阳”了后有必要照肺部CT吗?什么情况需要照CT?具体看看专家如何解答。
这些患者做个肺部CT非常有必要
据四川观察，湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示 ，新冠感染重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。
另据福州新闻网报道，福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣认为，新冠病毒可能造成上呼吸道受损，修复之前干咳是常见症状，但如果咳出大量黄浓痰，就可能涉及肺部，建议及时就医。
绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。
而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性(两次检测间隔大于24小时)。更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。但罗斌也同时提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。
针对公众关心的热点话题，钟鸣也给予了回答。
问：到底怎么区分无症状、轻症和重症?有没有办法自己判断感染后到底是轻症还是重症?
钟鸣：其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。
根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为轻症。
但在有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。
如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，比如说氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。
危重型，就是病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。
问：最近大家都比较关注老年人“沉默性缺氧”，如果出现“沉默性缺氧”病人会有哪些症状?如果我们居家，如何判断老人出现了“沉默性缺氧”?
钟鸣：这次大家热议的所谓的“沉默性缺氧”，指的是老人尤其是高龄老人，因为随着年龄的增长，整个器官机能退化，对很多刺激不敏感。所以他们即使出现了一些重症化的倾向，但没有做出像青壮年这样应有的反应。
比如说，肺部有浸润，意味着有低氧，正常人的反应应该呼吸要增快，会有一种代偿。但这些老人没有这种反应，看上去很平静很沉默似的，这些情况就被我们称为沉默性缺氧。
它的危害在于，会让老人看上去似乎很平静，但实际上已经朝重症发展了，所以可能会延误我们对病情的判断，延误及时送医的时机。这时候使用指夹式血氧仪有帮助，它有一个客观的指标，即使在老人的症状不那么明显的时候，我们通过血氧的主动监测，依旧有可能主动筛查出老人或者脆弱人群朝重症发展的情况。
还需要提醒的是，所谓的“沉默性缺氧”并不是完全无迹可循。比如平时这个老人不是这么沉默的，这个时候反常的特别沉默，这也是一个提醒，他可能病情加重了，要多加关注。
问：家里有智能健康手环，是否可以作为血糖、血压、血氧检测依据呢?
钟鸣：智能手环监测血压、血氧或者血糖，跟我们说的其他传统的方法不太一样，没有证据证明它可以安全地作为医用级监测使用。所以，并不推荐用这些可穿戴设备来监测，还是建议用经过相关认证、经过检验的医用设备来测量这些值。
问：孩子、孕妇也是柔软的群体，如果他们感染新冠病毒，发展成重症的风险高不高?
钟鸣：根据这些年的临床经验和文献报道，小孩感染新冠之后，发展成重症的比例是最低的，低于成人，更低于老年人。也没有证据显示孕妇发展成重症的比例更高。
问：“阳”了后居家反复发热怎么办，会引发肺炎吗?此时需要去医院就诊吗?
钟鸣：感染奥密克戎之后，平均病程大概是7天左右，所以7天之内的发热可能都是常见的，不代表有重症的倾向。但是如果你在一周以上的时间里面还发热，就要考虑病情有进展了，可能进展成肺炎，这个时候就要高度的重视。可以结合监测血氧的情况和自我感受，决定是否要去医院。
问：最近出现了多例感染新冠后诱发心肌炎的情况，而且有人是在“阳康”后发生了心肌炎，有没有办避免出现这种情况?
钟鸣：因为病毒感染都有变成心肌炎的可能性，心肌炎有一些先期症状，那时候可能会频发心律失常，会有心慌感觉，心脏乱跳，胸闷这些表现。所当你出现了心慌、心悸，觉得心跳得很乱，甚至胸闷的表现，这时候要及时到医院去看。