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国家卫健委公布抗流感病毒药物及中医流感治疗方案

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  • 2019-11-16
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我国即将进入流感季,为确保全国流感医疗工作平稳有序进行,切实保护人民群众健康,11月13日,国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》,此方案对今冬明春流感的诊断和治疗,给出了权威建议。并在《方案》中公布了目前上市的三类抗流感病毒药物以及中医流感治疗方案。

目前上市的三类抗流感病毒药物有:神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂。


中医治疗方案为:
1、轻症辨证治疗方案。
(1)风热犯卫
症见:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗,舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒。基本方药:银翘散合桑菊饮加减。常用中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊等。儿童可用儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺
症见:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。治法:清热解毒,宣肺止咳。基本方药:麻杏石甘汤加减。常用中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可用小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
2、重症辨证治疗方案
(1)毒热壅肺。
症见:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安,舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。治法:解毒清热,泻肺活络。基本方药:宣白承气汤加减。
(2)毒热内陷,内闭外脱。
症见:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少,舌红绛或暗淡,脉沉细数。治法:益气固脱,清热解毒。基本方药:参附汤加减。
3. 恢复期(气阴两虚,正气未复)辨证治疗方案
症见:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差,舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。治法:益气养阴。基本方药:沙参麦门冬汤加减。
此外,国家卫健委强调重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病48小时内,充分评价风险和收益后,再考虑是否给予抗病毒治疗。
重症流感高危人群包括:小于5岁的儿童(小于2岁的儿童更易发生严重并发症);65岁及65岁以上的老年人;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等疾病人群;肥胖者以及妊娠及围产期妇女。
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