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间质性膀胱炎 易误诊为慢性无菌性前列腺炎

  • 武汉李小平中医门诊
  • 2015-02-09
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   间质性膀胱炎是中老年女性中的多发病,但不是说在男性中少见。其实,间质性膀胱炎在中老年男性中也比较常见,只是由于患者出现长期的盆腔疼痛,而往往被误诊为慢性无菌性前列腺炎,就好比女性间质性膀胱炎患者,很容易被误诊成为尿道综合症、膀胱过度活动症等。

 
  为什么间质性膀胱炎易误诊为慢性无菌性前列腺炎?
 
  这是因为间质性膀胱炎的症状,以盆腔、盆骨疼痛不适为主;而慢性无菌性前列腺炎,也是以小腹部、盆底的疼痛不适为主要症状。因此,单一从症状来区分还是有局限性的。另外,间质性膀胱炎的患者,做分泌物的培养时,大多也是无白细胞、无脓细胞、无任何致病菌,这也是容易被误诊为无菌性前列腺炎的一个因素。
 
  是不是就不好区分二者呢?其实,想要区分出间质性膀胱炎和慢性无菌性前列腺炎,还是有方法的,下面我们就一起看看:

间质性膀胱炎

 
  间质性膀胱炎有三个共性:其一是,膀胱出现纤维化,伴随有膀胱容量的减少,大多数患者的膀胱容量在100ml-300ml之间,少部分严重的患者膀胱容量不到100ml;第二,间质性膀胱炎的膀胱镜表现为膀胱黏膜的溃疡、疤痕以及渗血点;其三,间质性膀胱炎的症状,以盆腔、盆骨疼痛不适为主。主要表现为出现盆骨区疼痛、性交痛、大便痛、女性出现痛经、男性出现会阴胀痛等盆腔疼的症状。
 
  说到膀胱容量,间质性膀胱炎的患者的膀胱容量都有减少的情况,且有部分患者的膀胱容量是小于100ml的,但是无菌性前列腺炎患者做麻醉下膀胱镜时,膀胱容量多是在200ml以上;同时,间质性膀胱炎的患者膀胱充盈时,患者会阴部、下腹部疼痛明显,而膀胱排空后,症状有所缓解;而无菌性前列腺炎患者,由于膀胱容量减少的不是很厉害,因此,这种疼痛不适感觉没有间质性膀胱炎的那么强烈。
 
  间质性膀胱炎的膀胱镜表现,可以膀胱黏膜血管充血,膀胱黏膜红斑出现,若是镜下超过3个红细胞,就可以诊断其为间质性膀胱炎。但是无菌性前列腺炎的膀胱镜表现,无此显著性的变化。
 
  以上从症状以及分泌物的化验上,说明了间质性膀胱炎以及无菌性前列腺炎的相同之处;从膀胱镜的表现分析了间质性膀胱炎以及无菌性前列腺炎的不同。说到治疗,二者都是以“止痛、祛病灶”为原则,都是可以采取活血化瘀、消瘀散结、利尿通淋的中药来治疗,如中药利尿消炎丸、三金片等等。
 
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