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北京中医局发布新冠肺炎中医药防治方案 新增成人和儿童预防处方

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  • 2020-06-17
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从6月11号到6月17号,北京已经累计报告新冠肺炎确诊病例137例,6月16号北京已将应急响应级别上调为二级,同时为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,在总结先期中医药救治经验的基础上,北京市中医管理局发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》。《方案》中对密切接触者、成人确诊病例、儿童确诊病例、恢复期患者等开出了对症的方药和中成药。同时,对成人和儿童还开出了中药预防处方。

在中医药治疗方面:

一、医学观察病例、医学隔离病例中医药治疗方案

【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

【治法】芳香化湿 益气解毒

【参考方药】

生黄芪9g、北沙参9g、知母9g、连翘9g、苍术9g、苏叶6g、藿香6g、薄荷3g(后下)

水煎200毫升,每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

二、成人确诊病例中医药治疗方案

(一)疫邪外犯证

【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

【治法】芳化湿浊 解毒祛邪

【参考方药】

苍术10g、防风10g、藿香10g、金银花15g、生甘草10g、苏叶10g、黄芩15g、生黄芪15g、麦冬10g

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日两次口服。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

(二)疫毒袭肺证

【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。

【治法】化湿宣肺 扶正透邪

【参考方药】

炙麻黄10g、炒杏仁9g、黄芩15g、知母10g、白蔻6g(打碎)、生苡仁30g、苍术10g、金银花15g、连翘15g、藿香10g、生黄芪10g、麦冬15g

【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母、加黄连9g。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

(三)疫毒闭肺证

【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺平喘 凉血解毒

【参考方药】

生石膏45g(先煎)、炙麻黄10g、杏仁10g、金银花15g、炒知母10g、水牛角片30g、浙贝母10g、瓜蒌30g、地龙20g、葶苈子15g、赤芍20g、生黄芪20g、生地30g、陈皮15g

【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通加生大黄10g(后下)、厚朴15g。

【参考中成药】

静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。

口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、(四)内闭外脱证

【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。本证见于危重型病例。

【治法】化浊开闭 益气固脱

【参考方药】

生晒参30g、生黄芪30g、黑顺片15g(先煎)、丹参30g、麦冬30g、 郁金10g、地龙15g、三七块9g、葶苈子15g、苍术15g、猪苓30g、 赤芍15g

【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、玄参15g、麦冬30g、生地15g。

【参考中成药】

静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。

口服:神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。

三、儿童确诊病例中医药治疗方案

(一)疫毒蕴肺证

【症状】初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。

【治法】清热解毒 化湿宣肺

【参考方药】

炙麻黄4g、生石膏20g(先煎)、知母9g、杏仁10g、生薏仁10g、芦根10g、桔梗6g、桑白皮10g、金银花10g、藿香10g

(二)疫毒闭肺证

【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,舌红,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。

【治法】化浊开闭 养阴清热

【参考方药】

炙麻黄4g、生石膏20g(先煎)、知母9g、杏仁10g、生薏仁10g、全瓜篓10g、熟大黄5g、麦冬10g、葶苈子6g、水牛角片10g、地龙10g、人参6g

本方适用于5岁-10岁儿童,超出此范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

四、恢复期治疗方案

(一)气阴两虚证

【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。

【治法】补肺益气 滋阴润燥

【参考方药】

沙参15g、麦冬15g、生黄芪15g、神曲20g、赤芍15g、桑白皮15g、地骨皮15g、枳壳 10g、青蒿15g、生地15g

【加减】 气短气喘加五味子10g;心烦失眠加炒枣仁15g; 肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。

【参考中成药】生脉饮。

(二)肺肾不足证

【症状】动则气喘,疲乏无力,气短汗出。舌淡红,舌边齿痕,苔薄白。

【治法】培土生金 补肾纳气

【参考方药】

人参10g、山茱萸20g、熟地15g、山药15g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻15g、枸杞子10g、仙鹤草30g、牛膝15g、炒白术15g

【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。

(三)痰瘀阻络证

【症状】气短,胸闷,咳嗽,痰少,舌红或暗,苔稍腻。见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。

【治法】活血化瘀 化痰祛湿

【参考方药】

丹参15g、炒薏米30g、党参15g、沙参15g、桃仁6g、瓜蒌20g、厚朴10g、芦根30g、败酱草30g、浙贝母10g

五、其他治疗

以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。

六、对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者,或新冠病毒核酸复阳者,可根据病情扶正祛邪、辨证论治。

在中医药预防指导方面:

(一)成人中药预防处方

【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。

麦冬3g、太子参6g、菊花3g、藿香6g、苏叶6g

以上5味代茶饮;或水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。

【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。

生黄芪9g、北沙参9g、知母9g、连翘9g、苍术9g、苏叶6g、藿香6g、薄荷3g(后下)

以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。

(二)儿童中药预防处方

【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。

金银花3g、芦根6g、苏叶3g

以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄段的儿童,用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。

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