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间质性膀胱炎的病因 炎性感染非主因

  • 武汉李小平中医门诊
  • 2015-02-05
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   间质性膀胱炎患者临床并不多见,但是由于患者的盆腔区疼痛不适以及尿失禁症状给生活带来很多不利,为此,今年上半年上海某大学成立的“尿失禁及盆底重建诊治中心”对治疗间质性膀胱炎带来了曙光。先不论其治疗间质性膀胱炎的水准如何,我们先来分析下间质性膀胱炎的病因。

 
  间质性膀胱炎的膀胱镜检查下的活检报告,多提示有膀胱的慢性炎症性病变,可见其是一种膀胱的炎症改变,但是多数患者在做尿液常规分析或培养时,却检查不出任何的致病菌。尤其可见,间质性膀胱炎的病因,炎性感染不是其主要因素。那到底有哪些因素会导致出现膀胱区的持续疼痛?到底是什么原因导致出现间质性膀胱炎呢?
 
  间质性膀胱炎的病因1---神经源性刺激
 
  通过对间质性膀胱炎的临床调查,发现不少的患者都有盆底肌功能障碍、骶神经炎。而通过对这些患者实行神经调经治疗,可以有效的缓解症状,如通过盆底的人工物理疗法,可以减少神经源刺激,降低神经源的敏感性。另外,通过皮神经电刺激治疗目前也广泛的应用于间质性膀胱炎的治疗中。

间质性膀胱炎的病因

 
  间质性膀胱炎的病因2--自身免疫缺陷
 
  不少学者认为间质性膀胱炎是一种自身免疫胶原性疾病,尤其是部分间质性膀胱炎患者伴随有系统性红斑狼疮,另外还有部分间质性膀胱炎患者对免疫抑制剂有效,如使用免疫抑制剂时可改善间质性膀胱炎所带来的疼痛不适以及排尿不适症状等就可以验证出这一点。但是出现的概率占的只是部分不适大部分,这一点也很快被推翻。
 
  间质性膀胱炎的病因3--肥大细胞浸润、粘膜上皮通透性改变
 
  通过对间质性膀胱炎患者的膀胱镜发现,大部分的患者的膀胱黏膜下层以及逼尿肌中,,存在大量功能活跃的肥大细胞浸润;另外,患者的膀胱粘膜通透性增强,化学物质渗透至粘膜下层。因此,当刺激到神经源时,就会出现盆骨区的疼痛不适症状。
 
  虽然说在间质性膀胱炎的患者中,尿液分析或培养检查不出致病菌,但是这些无致病菌导致的炎性感染,虽然不能直接导致间质性,但是可以间接的引起自身免疫反应,出现损伤性的膀胱黏膜病变。
 
  不论间质性膀胱炎的病因是什么,对于反复出现的血尿、膀胱或盆骨疼痛不适,都在排除其他疾病后,有怀疑间质性膀胱炎的可能,一旦经膀胱镜加活检确诊后,可以积极的予以保守的中药利尿消炎丸治疗,尤其是不愿意手术切除整个膀胱或者做膀胱灌注手术的患者。
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