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绝经后子宫内膜增厚 或有子宫内膜癌的风险

  • 武汉李小平中医门诊
  • 2015-03-05
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   近年来,随着阴道b超的普及以及国家对“女性三癌”的重视,越来越多的绝经期女性发现有子宫内膜增厚。由于部分患者是在无症状的情况下,经诊断出有子宫内膜增厚,因此不少患者抱有侥幸心理,认为无症状就不需要治疗。但是这里我们提醒绝经后子宫内膜增厚,或有子宫内膜癌的风险。

 
  绝经后为什么会出现子宫内膜增厚?
 
  女性绝经后,卵巢的功能逐渐减退,不能分泌雌激素,但是卵巢分泌睾酮还是显著高于绝经前的女性,因此部分还是可以转为雌激素。加之,肾上腺分泌的物质也会转为雌激素。子宫内膜就在雌激素的影响下,不断出现增生、过度增长的一种病理性改变。

绝经后子宫内膜增厚

 
  绝经后怎么才知道自己有子宫内膜增厚?
 
  绝经后经阴道超声检查诊断,若是子宫内膜的厚度超过4mm,就诊断其有子宫内膜增厚。若是绝经期女性,在绝经后,陡然出现阴道出血、阴道排液,还是不间断的流血不止,就要高度怀疑其有子宫内膜的病变,行b超看子宫内膜的厚度。必要情况下,还需要做分段诊刮术,宫腔刮出物送病理活检。
 
  绝经后子宫内膜增厚,或有子宫内膜癌的风险
 
  绝经后子宫内膜增厚患者,有时还伴随有高血压或糖尿病、乳腺癌甚至是肥胖,经分段诊刮术,宫腔刮出物送病理活检或,部分呈现出正常萎缩内膜、或子宫内膜炎、或单纯性增生内膜、或复杂性增生。此时多没有恶变的可能,可以积极的予以止血方止血,同时口服具有清热解毒、健脾利湿、行气活血的中药即可,如鹿胎膏、中药妇炎丸等等。
 
  若是内膜活检,发现其呈现出不典型增生,高度怀疑其有癌前病变的可能。由于子宫内膜不典型增生,有30%的几率转化为子宫内膜癌,因此及时的进行子宫全切是有一定意义的,可以全部切除子宫,保留双侧的卵巢。值得注意的是,由于子宫内膜不典型增生,有52%的几率是同时合并有子宫内膜癌的,因此若是手术后病理检查,发现其已经是子宫内膜癌,那就需要补切双侧卵巢。
 
  另外,还有部分患者的内膜病理活检,提示是子宫内膜息肉,若是息肉范围大,已经出现典型的症状,可以给予手术切除,术后积极的消炎治疗或者口服上文提到的中药妇炎丸、鹿胎膏等等。
 
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