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子宫内膜异位症的手术治疗 术后复发率高

  • 武汉李小平中医门诊
  • 2015-03-13
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   子宫内膜异位症近年来是妇科手术中的一种高术后并发症,加之女性行经期早、绝经期晚、晚婚晚育、丁克等社会因素,导致子宫内膜异位症的诊出率是逐年增加,已经由原来的15%上升为35%。面对如此高的诊出率,目前最为直接的治疗是手术治疗,但是子宫内膜异位症的手术治疗,术后复发率高,5年内的复发率已经高达65%。

 
  由于子宫内膜异位症是自限性的疾病,有患者可能症状不明显或毫无症状,对于这部分的患者可以采取药物的保守疗法,通过假孕疗法、假绝经疗法、中药妇炎丸的疗法来抑制异位病灶的增生,达到减轻症状,及早生育的目的。若是子宫内膜异位症导致盆腔内出现包块、结节、囊肿且体积比较,压迫性症状比较明显时,则应该首要的是考虑手术治疗。
 

子宫内膜异位症

 
  子宫内膜异位症的手术治疗,主要是切除肌层甚至是深处的病灶,分离粘连,恢复盆腔内的正常微环境,从而达到减轻、缓解症状,改善生育条件、促进生育的目的。
 
  其中,手术中保守的腹腔镜治疗主要试用于有生育要求的患者,此类患者手术后最佳的怀孕时机是半年,半年后还是没有怀孕,有极高的出现复发;腹腔镜下的半根治手术,适合于绝经期前后的无生育要求的患者,可以手术切除子宫,保留卵巢以及附件;若是年老的患者,对性生活要求不大或病变范围广泛的,可以做子宫的根治性手术,也就是切除子宫、附件以及卵巢,避免恶变继续扩散下去。
 
  这里尤其要说的是,若是内膜异位在卵巢,发生卵巢囊肿,依据临床症状表现以及影像学检查,若是排除是生理性的囊肿,就需要手术切除卵巢囊肿。其中,可以用腹腔镜下的囊肿剔除术,可以较为彻底的清除病灶,减少术后复发,但是容易出现卵巢组织的损伤以及丢失,影响到卵巢功能;若是采取囊肿穿刺+囊壁烧灼术,可以减少对卵巢组织的损伤,但是有一定的高复发率。
 
  其实想要降低子宫内膜异位症术后的复发率,可以在术后及时的服用我们上文中提到的中药妇炎丸。这是因为妇炎丸有“抗增生、抗纤维化”的功效,可以有效的作用于手术后残余病灶,抑制残余病灶的增生,从而杜绝出现复发。
 
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